Pagar una medicina prepaga mes a mes representa un esfuerzo enorme para cualquier familia argentina. Lo hacemos con una sola certeza: que el día que necesitemos un tratamiento, una medicación o una terapia, la empresa responderá. Sin embargo, en 2026 nos encontramos cada vez más con trabas burocráticas, demoras o negativas directas que ponen en riesgo la salud.
Novedad Judicial: La Justicia de Salta pone límites a las Prepagas
Esta semana, la Cámara Federal de Salta dictó una nueva sentencia en el caso "Troichuque c/ Sancor Salud" (FSA 008865/2025/CA002), reafirmando que las empresas de medicina prepaga no pueden escudarse en tecnicismos para negar prestaciones médicas esenciales, especialmente cuando está en juego el derecho a la vida y la integridad física.
¿Qué derechos te protegen frente a una negativa?
Muchas veces, las empresas argumentan que tal medicación no está en el PMO (Programa Médico Obligatorio) o que el prestador no es de su cartilla. Pero tenés que saber que:
- Ley 24.901: Si contás con Certificado Único de Discapacidad (CUD), la cobertura de todas las prestaciones de rehabilitación y apoyo debe ser del 100%.
- Prioridad del Afiliado: Ante una duda en la interpretación de los contratos, la ley siempre debe favorecer al eslabón más débil: el usuario.
- Amparo de Salud: Es la herramienta legal más rápida y efectiva para que un juez ordene la cobertura inmediata mediante una medida cautelar.
¡Cuidado con los plazos!
Si recibiste una carta documento o una notificación negándote un tratamiento, tenés plazos cortos para reclamar. No dejes pasar el tiempo, ya que el silencio puede interpretarse como aceptación.
¿Cómo actuar si te niegan la cobertura?
- Exigí la negativa por escrito (correo electrónico o carta documento).
- Presentá una nota de reclamo ante la Superintendencia de Servicios de Salud.
- Consultá con especialistas para iniciar un Amparo de Salud si la respuesta no es inmediata.
En Base Legal, entendemos la angustia que genera pelear contra una gran empresa mientras enfrentás un problema de salud. Nuestro equipo está listo para proteger tus derechos y asegurar que recibas lo que te corresponde. No estás solo.
Referencia: Fallo "Troichuque, Stella Marys c/ Sancor Salud s/ Prestaciones Médicas", Cámara Federal de Salta, Sala II (Junio 2026).